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小小“弹簧圈”,解决大问题

字体【    发布时间:2020/8/31 16:38:00    文章来源:
 

张大爷今年83岁,因为“脑梗死”后长期卧床,身患高血压、糖尿病、冠心病多年。今年8月7日突然血压下降(87/59mmHg左右),血红蛋白降至76g/L(原130g/L),并左大腿粗重,彩超及CT均提示左大腿血肿(无静脉血栓),急转入外围体育ICU治疗,我科医生崔召伟参加会诊,查体发现张大爷左大腿明显粗肿,肌肉紧韧、压痛明显,股动脉、?动脉搏动均正常,考虑大腿肌间出血,行增强CT未发现明显动脉出血点。考虑大腿肌肉丰厚,出血多能自止,建议保守治疗,给予输血(红细胞4U、血浆200ml),同时进行补液等对症治疗后,左大腿肿胀减轻,生命体征平稳,8月13日复查血红蛋白106g/L,于8月17日转回普通病房,8月18日发现左大腿肿胀再次加重,复查血红蛋白86g/L,CT示左大腿血肿较8月7日对比无明显变化。结合病史,考虑股深动脉活动性出血,与患者家属沟通后,于8月18日夜间,急诊行左下肢动静脉造影见∶左下肢静脉通畅,无血栓,股深动脉远端穿支动脉破裂持续性出血。


 超选至出血动脉近心端,给予弹簧圈栓塞出血动脉,再次造影显示破裂动脉完全封堵。

术后患者病情平稳,左大腿肿胀减轻,肌肉变软,压痛消失,未输血,8月19日复查血红蛋白89g/L,8月20日复查血红蛋白94g/L。遂转至康复科继续康复治疗。





传统外科手术对病人体质要求较高,对于一些高龄病人,基础病较多,手术风险较大,发现动脉出血、动脉瘤等疾病之后,大多选择保守治疗,目前随着血管内介入手术的发展,对于一些动脉出血、动脉瘤样扩张等疾病,手术方式已经由介入手术取代了传统的外科手术,介入手术具有创伤小、不开刀、恢复快等优点,对于一些高龄、基础条件较差的患者,无疑是一种更好的治疗方法。

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